Što je prenatalna skrb?
Prenatalna skrb je sustav zaštita materinstva tijekom trudnoće i poroda. Ona obuhvaća sve mjere i postupke koji se poduzimaju u trudnoći sa ciljem: osiguranja optimalnih uvjeta za rast i razvoj ploda, poroda zdravog novorođenčeta i očuvanja zdravlja trudnice – buduće majke.
Pojednostavljeno: antenatalna skrb su svi postupci u trudnoći koji se poduzimaju da bi ona prošla u najboljem mogućem redu. Dakle, to su svi kontrolni pregledi, sva laboratorijska testiranja, dijagnostičke pretrage, savjeti, liječenja...
Koje su koristi redovite prenatalne skrbi?
Sveobuhvatnom prenatalnom skrbi može se smanjiti perinatalni mortalitet i morbiditet. Svrha provođenja mjera prenatalne skrbi jest otkrivanje pataloških stanja u trudnoći, još u njihovoj početnoj fazi. Rano, pravovremeno dijagnosticiranje i adekvatno liječenje takvih stanja onemogućuje – prevenira, ili bitno smanjuje mogućnost razvoja komplikacija, odnosno, u krajnjem slučaju, nepovoljnog ishoda trudnoće (pobačaj, prijevremeni porod, porod novorođenčeta niske porođajne težine....). 
Izostanak menstruacije (amenoreja) prvi znak trudnoće. Prvi dan posljednje menstruacije ujedno je i prvi dan trudnoće. Normalna trudnoća traje 280 dana ili 10 lunarnih mjeseci, odnosno 9 kalendarskih mjeseci. porod između navršenih 37 i 42 tjedna trudnoće smatra se terminskim porodom. Svi porodi prije 37. tjedna, a nakon 24. tjedana trudnoće smatraju se prijevremenim porodom.
Kako prijevremeno rođena djeca imaju 10-ak puta veću perinatalnu smrtnost od djece rođene u terminu, te nose sa sobom značajno veći rizik za razvoj trajnih neuroloških, kao i drugih organskih, oštećenja različita stupnja, cilj je svakog ginekologa dovesti trudnoću do termina.
Brojna istraživanja dokazala su da redovito kontrolirane trudnoće (s 9 i više kliničkih i 2 do 3 UZV pregleda), u usporedbi sa nekontroliranim ili neredovito kontroliranim trudnoćama, imaju značajno dulje trajanje (najviše ih završi porodom u terminu) i bolji ishod – manji perinatalni mortalitet i morbiditet.
|
Kada se radi o medicinskoj brizi u trudnoći nikad nije prerano započeti. Organizam bi za trudnoću trebalo početi pripremati znatno prije začeća, no nažalost, malo žena vodi računa o tome. Najbolje bi bilo razgovarati sa svojim liječnikom prilikom planiranja trudnoće. Iznjeti liječniku obiteljsku amnezu i vas i partnera može biti od velike koristi i za vas i dijete, jer vam liječnik može savjetovati neke postupke vezano za prethodna zdravstvena stanja vas ili vaših roditelja.
Također, prije začeća bilo bi dobro pojačati vaš imunološki sustav te prestati uzimati lijekove. Savjetujte se s vašim liječnikom o zamjenskoj terapiji koja se smije primjenjivati u trudnoći, za eventulane kronične bolesti koje imate. Obavezno prestanite pušiti i pripazite na uravnoteženu prehranu. Kada vam liječnik potvrdi trudnoću odredit će vam mjesečne preglede koji će pred kraj trudnoće postati i češći (tjedan do dva) kako se približavate očekivanom terminu. 
Na svakom pregledu liječnik će napraviti nekoliko testova i pregleda kojima će utvrditi stanje trudnoće, pročitajte o kojim se to redovnim pregledima radi kako biste znali procijeniti da li dobivate svu potrebnu skrb. Pravila i redovita prenatalna skrb iznimno je važna. Pročitajte i:
Kako osigurati pravilnu prenatalnu skrb?
Više...
Većina žena po izostanku menstruacije, pogotovo ako su nastojale ostati trudne, učini test na trudnoću (komercijalni testovi koji se mogu kupiti u slobodnoj prodaji u ljekarnama), Ti testovi baziraju se na detekciju beta hCG-a (hormona svojstvenog trudnoći) u u rinu. Vrlo su osjetljivi i gotovo sa 100% sigurnošću otkrivaju trudnoću.
Ako trudnica nema subjektivnih tegoba (mučnina, povraćanje, nadutost, bolovi i sl.)niti objektivnih znakova ranih komplikacija trudnoće (krvarenja, vaginalni iscjedak i sl.), kao niti opterećenu reproduktivnu ili opstetričku anamnezu (ranije bolesti ili operacije ginekoloških organa, problemi pri zanošenju, problemi u prethodnim trudnoćama i porodima, preegzistentne bolesti i sl.) prvi pregled u trudnoći valjalo bi učiniti između 8. i 12. tjedna trudnoće.
U trudnoći vrlo je važan, jer je na osnovu anamnestičkih podataka i kliničkog nalaza moguće izvršiti probir rizičnih trudnoća, tj. trudnoća koje zahtijevaju intenzivniji nadzor, a nerijetko i hospitalizaciju – primitak u bolnicu. Takvih trudnoća ima 15-ak% i od iznimne je važnosti na vrijeme ih prepoznati. 
Prvi pregled sastoji se od: obiteljske i osobne amneze (povijesti bolesti) - u njoj liječnik nastoji saznati sve o bolestima unutar vaše obitelji i vašim osobnim bolestima koje ste preboljeli ili od kojih bolujte, a mogu utjecati na trudnoću. Liječnika trebate obavijestiti o svim lijekovima koje uzimate za eventualne kronične bolesti ili trenutna zdravstvena stanja, jer se većna lijekova ne smije uzimati tokom trudnoće. Liječnik će vam dati upute o daljnjoj kontroli eventulanih bolesti i prepisati zamjensku terapiju gdje je to moguće. Neke od bolesti u obitelji su nasljedne, pa je važno obavjestiti liječnika o obiteljskoj i osobnoj amnezi, jer je u nekim stanjima potrebno poduzeti dodatna testiranja ili jednostavno pomnije pratiti tijek trudnoće. reproduktivne amneze - u njoj liječnik nastoji saznati sve o vašem reproduktivnom zdravlju, što je također vrllo važno za trudnoću. Kada je bila prva menstruacija? Koliko ste puta rađali? Da li ste imali pobačaj? Koliko ste spolnih partnera imali? Koristite li kontracepciju ili ste koristili? Kada i kav je bio zadnji PAPA test? Kada je bila zadnja menstruacija? Koliko dana vam traje ciklus? i sl. laboratorijskih pretraga - kompletne krvne slike, krvne grupe i Rh faktora, kontrolira se mokraća test trakom te se mjeri krvni tlak i tjelesna težina. ginekološki pregled - opisuje se izgled vrata maternice, same maternice, jajnika i jajovoda, uzima se PAPA test, ako je potrebno, te eventualno brisevi na bakterije. ultrazvučni pregled - oko 10 tjedna trudnoće obavlja se i prvi ultrazvučni pregled. Više o ultrazvučnim pregledima u trudnoći. Trudnici zatim valja dati upute o planiranju prehrane i higijenskim mjerama i aktivnostima tijekom trudnoće. Ako je trudnoća uredna, odnosno sve je u redu, svaki sljedeći pregled trebao bi se dogoditi svaka 3-4 tjedna, u posljednjim mjesecima trudnoće i češće (svaka 2-3 tjedna), a u posljednjim tjednima i svaki tjedan ili svakih nekoliko dana.
Nakon prvog pregleda , ako je trudnoća uredna, odnosno sve je u redu, svaki sljedeći pregled trebao bi se dogoditi svaka 3-4 tjedna, u posljednjim mjesecima trudnoće i češće (svaka 2-3 tjedna), a u posljednjim tjednima i svaki tjedan ili svakih nekoliko dana.
Drugi pregled najčešće nastupa oko 16. tjedna trudnoće. Na tom pregledu analiziraju se rezultati laboratorijske obrade, te se, ovisno o njima, trudnica upućuje na dodatnu dijagnostičku obradu ili se i dalje rutinski kontrolira.
S takvom mjesečnom dinamikom pregleda, naravno – ako ne nastupe bilo kakve komplikacije, valja nastaviti do 32. tjedna trudnoće, a potom su pregledi učestaliji.
Pri svakom od tih pregleda, prije vaginalnog (ginekološkog) pregleda treba: - izmjeriti težinu trudnice - na osnovu nje odrediti prirast težine tijekom trudnoće te prirast težine u odnosu na prethodni pregled - izmjeriti krvni tlak - odrediti eventualnu nazočnost proteina u urinu Navedenim se pretragama, brzo i učinkovito otkrivaju pojedina patološka stanja u trudnoći; preeklampsija, gestacijski dijabetes, uroinfekcije infekcija rodnice... Nakon 14. tjedna na svakom se pregledu slušaju i otkucaji djetetova srca (KČS), a nakon 16. tjedna na svakom se pregledu mjeri i udaljenost fundusa od simfize (FS), odnosno veličina trbuha – čime se procjenjuje rast djeteta. 
Pročitajte i:
Pregledi nakon 40. tjedna (prenesena trudnoća)
Ultrazvučni pregledi
Više...
Slikovni prikaz vašeg djeteta moguć je uz pomoć ultrazvučnog aparata. Svaka trudnica trebala bi u svojoj trudnoći proći barem tri klasična (dvodimenzionalna) ultrazvučna pregleda, ako se radi o urednoj i nerizičnoj trudnoći. Ako u trudnoći postoje neke bolesti koje bi ju mogle ugrožavati, trudnoća nije postignuta prirodnim putem ili se radi o nekim specifičnim trudnoćama koje treba pomnije kontrolirati, ultrazvučnih pregleda tokom trudnoće može biti i više. Pojava rutinskog pregleda ultrazvukom tijekom trudnoće (tri pregleda) imala je značajan utjecaj kako u medicinskom tako i osobnom pogledu. Sa stajališta ginekologa, rutinski ultrazvuk uklonio je puno pretpostavljanja u porodništvu i omogućio liječnicima veću preciznost u dijagnozama. Naprimjer, rani ultrazvuk omogućava otprilike točno vremensko određenje trajanja trudnoće što može utjecati na odluke vezane uz vremensko određenje samog poroda.
Mnoge nepravilnosti mogu se otkriti i na njih djelovati, a pomnije promatranje visokorizične trudnoće pomaže optimiziranju samog poroda kako bi se omogućio najbolji mogući ishod za trudnicu i dijete. S Vašeg stajališta, vidjeti svoju bebu daje trudnoći potpuno novu dimenziju. Sreću koju doživite kad vidite otkucaje bebinog srca nije moguće opisati. Biti svjedok razvoja, od male nakupine stanica do savršene male osobe, stvarno je čudo; cijeli proces postaje puno realniji za Vas i Vašeg partnera. Osim toga, bombardirani ste velikom količinom informacija, tako da vidjeti zdravo dijete na ultrazvuku pruža veliku sigurnost i smirenje. 
Prvi ultrazvučni pregled - obično se obavlja između 10. i 11. tjedna trudnoće i obično se radi o vaginalnom ultrazvuku. Moguć je i ranije (nakon 8. tjedna), posebno kod žena koje imaju veoma uredne mjesečne cikluse, pa ranije posumnjaju u mogućnost trudnoće. Na prvom ultrazvučnom pregledu određuje se trajanje trudnoće, očekivani termin poroda, potvrđuje se smještaj unutar maternice, eventulane višeplodne trudnoće, vide se obrise glavice i utvrđuje se je li plod živ – odnosno postojanje srčanih akcija. Također je važan za isključivanje eventualnih patologija zdjelice, kao što su ciste na jajnicima i sl.). Prosječna dužina fetusa u tom periodu je oko 2.5 cm, odnosno težina oko 8 grama, no te vrijednosti variraju.
Drugi ultrazvučni pregled - obično usljedi između 18. i 20.. tjedna trudnoće i najvažnije je redovni ultrazvuk. Na se njemu pažljivo pregledava anatomiju fetus: lubanja, mozak, kostur, lice, mokrećni sustav, probavni sustav i središnji živčani sustav, posebno kralježnica te se provjerava rad srca i ošita. Bilježi se i položaj posteljice te količina plodne vode. Ovo je roditeljima izuzetno važan pregled, jer se osim zdravlja djeteta može utvrditi i spol djeteta. Fetus sada u prosjeku bude dug oko 22-23 cm, a težak je oko 250 grama, no te vrijednosti variraju.
Treći ultrazvučni pregled – obično se radi između 32. i 34. tjedna. Tada se potvrđuje pravilan rast djeteta obavljajući određena mjerenja, mogu se otkriti potencijalne promjene koje se nisu pokazale na prijašnjim pregledima, a sada se puno bolje prikazuje i srce. Također se procjenjuje i porođajna težina djeteta te njegovo opće stanje, stanje posteljice, kvaliteta i starost plodne vode te da li se dijete okrenulo na glavicu. Fetus doseže prosječnu duljinu od oko 42 cm, odnosno težinu od oko 1.800 grama, no te vrijednosti variraju. Pročitajte i:
Šta je zapravo ultrazvuk?
Koliko je ultrazvuk točan?
Je li ultrazvuk siguran?
Koji su ciljevi ultrazvuka?
Što je ultrazvučni nalaz nuhalnog nabora?
Što znače ultrazvučne kratice na nalazu?
Koliko je točna procjena porođajne težine ultrazvukom?
Više...
Na svakom pregledu nakon 14. tjedna trudnoće liječnik će slušati otkucaje srca djeteta. Već od ranog stadija trudnoće djeteteovo srce se može slušati pomoću posebnog aparata koji pojačava otkucaje i prenosi na zvučnik tako da ih možemo čuti. Pravilan ritam otkucaja daje informaciju liječniku da je s djetetom sve u redu. Nakon 28. tjedna djetetovo srce može se čuti i pomoću stetoskopa.
Rezultati liječničkih pretraga i ostali podaci o trudnoći upisuju se u trudničku knjižicu, odnosno povijest trudnoće, koju za vas upisuje vaš liječnik i koju nosite na svaki pregled te na kraju i u rodilište. Dođete li na pregled liječniku koji vas ne poznaje on će iz tih podataka saznati sve potrebno o vama, vašoj trudnoći i djetetu koje nosite. Budući da su izrazi i kratice koji se navode u knjižici laicima često nerazumljivi u nastavku ovog teksta možete pronaći objašnjenja najčešćih kratica.
Više...
|
|
